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子宫粘连导致的不孕

发布时间:2021-07-16 09:14 本文来源: 武汉市普仁医院

  子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发传染所造成的粘连,临床上呈现闭经、月经过少和不育者,称子宫腔粘连综合征,亦称Asherman综合征。

  【病因病理】正常子宫腔的前后壁紧贴,但因内膜完整,不易产生粘连,即使在月经来潮内膜功能层剥脱,基底层仍完整,亦不会产生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发传染是造本钱征的主要原因。固然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%产生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管,20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处梗阻而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足,导致流产或早产。

  【诊断】
  1.不孕&据报道不孕者占43%,14%为习惯性流产
  2.月经异常和腹痛March报道65%闭经,16%为月经过少,12%月经尚为正常。堕胎后发病者,如仅为子宫峡部或宫颈管粘连,而宫腔无明显粘连,仍有月经形成,但因无法排出而呈现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流,刺激腹膜可有腹痛,生殖科检查子宫稍膨大、宫颈举痛,后穹窿穿刺可抽出血液,临床应用与异位妊娠鉴别。
  3.辅助检查&宫腔镜检查可确定粘连部位、范畴及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者,可行B超检查以了解宫腔内积血水平;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔,扩张宫口后有暗红色血液流出,腹痛随之消掉,常是简单有效的诊断和治疗要领。

  【治疗】
  1.手术疏散粘连
  (1)探针疏散粘连&探针摆布拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作。
  (2)宫腔镜下疏散粘连&经手术疏散粘连后,可在宫腔内放入适当巨细宫内节育器,3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月,促使子宫内膜增生修复。

  【预防】武汉市普仁医院提醒:打算生育,减少堕胎及引产次数。堕胎及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。


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