习惯性流产

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习惯性流产应该先查什么?

发布时间:2021-07-15 18:09 本文来源: 武汉市普仁医院

  自然流产持续产生2-3次者,就属于习惯性流产。引起习惯性流产的疾病约莫有43种疾病,主要分为以下几类:

  1、免疫因素占67%。

  2、解剖因素占14%。

  3、内分泌因素11%。

  4、遗传因素占5%。

  5、其它因素占3%。

  例如,内分泌掉调、免疫异常、染色体缺陷、传染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等都是可能的病因。

  病因检查有先后:

  习惯性流产给患者带来极重沉重的身心创伤,她们经过多方探询探望,发明流产的病因那么多,心下更是彷徨、焦急。

  到底该先查什么后查什么?

  能不能爽性所有的项目一起做?有的患者为了“提高效率”,甚至隐瞒刚刚流产的病史,只是为了早早地开始应该流产3个月后才能进行的免疫检查。一般地说,习惯性流产的女性在筹备再次怀孕前,需首先排除非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调解的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。

  临床上,约80%的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内孕育产生了针对男方的免疫反响,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必需正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心期待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有到达不变状况,不能反应真实的情况。

  需要检查的项目:

  内分泌因素基有根本体温,血雌激素、孕激素,泌乳素等;传染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、大小胞病毒、纯挚疱疹病毒、风疹病毒等;生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等;遗传因素匹俦双方染色体核型分析;免疫因素有透明带抗体,磷脂抗体,ABO血型抗体,关闭抗体,关闭抗体抗奇特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。

  免疫病因分三类。

  免疫检查的项目非常庞大,很多患者诉苦,看不懂检查成果,有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕,“阴性”就说明没问题,实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析,更详细的情况还要听取大夫的劈面解释。

  关闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。

  关闭抗体是一种混合抗体,存在于正常孕妇的血清中,80-90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时,母体可孕育产生致敏T细胞,它能粉碎胚胎细胞,但致敏T细胞的杀伤功能可被关闭抗体所按捺。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体,存在未被按捺的细胞毒细胞,这些细胞直接感化于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,从而导致了流产。

  抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标。

  我们对习惯性流产的患者,通例建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查,以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性,患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性,说明可能存在抗磷脂综合征,由于重复爆发的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少,导致重复产生流产或死胎。

  临床上,免疫性流产按病因可分三大类,治疗要领也差异。

  1、母-胎免疫识别低下型:主要出现关闭抗体缺乏,配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球卵白被动免疫疗法。

  2、母-胎免疫识别过度型:包罗自身免疫异常(如透明带抗体、磷脂抗体等阳性)及同种免疫异常(母-胎ABO血型不同)以免疫按捺剂为主。

  3、母-胎免疫识别紊乱型:一方面表示为关闭抗体缺乏,另一方面表示出免疫损伤感化异常增高。治疗上十分棘手,方案还有待探索。

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