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胚胎移植术后17例宮表里同时妊娠分析及文献温习

发布时间:2021-12-29 16:06 本文来源: 武汉市普仁医院

胚胎移植术后17例宮表里同时妊娠分析及文献温习

张宝丽,杨柳,&张学红


(兰州大学第一医院生殖专科医院.兰州730000)


【摘要】&
目的&&探讨胚胎移植术后宫表里同时妊娠的产生率、影响因素、诊断和治疗,以加强临床大夫对宫表里复合妊娠的认识。&&&&

要领&&回顾性分析我中心20ll年l月l日至20l4年l2月3l日胚胎移植术后产生宫表里同时妊娠的l7例病例的临床资料。

成果&&我中心20ll年l月至20l4年l2月3l日试管婴儿助孕中宫表里同时妊娠产生率为0.26%(l7/6623),全部l7例宫表里同时妊娠均由阴道超声确诊。此中腹腔镜手术切除妊娠側输卵管l4例,腹腔镜下妊娠側宫角楔形切除l例,经阴道穿刺減胎手术l例,宫内胎儿均存活;守旧治疗l例,宫内胚胎停育

结论&&经阴道超声早期诊断、动态监测是提高宫表里同时妊娠诊断率的可行要领,腹腔镜手术是治疗宫表里同时妊娠的有效要领。

【关键词】&&宫表里同时妊娠;&&補助生殖;&&胚胎移植;&&卵胞浆内单精子打针


&&&宫表里同时妊娠(HP),又称为宫表里复合妊娠,是指宫内妊娠与宫外妊娠同时存在的一种病理妊娠性疾病,其自然产生率约为1/30000-1/10000,跟着辅助生殖技术的应用,其产生率到达0.75%-3%。胚胎移植术将胚胎直接放入宫腔,但仍有异位妊娠可能。目前研究大大都认为宫表里同时妊娠与输卵管因素及盆腔炎症因素有关,多采用超声诊断,月复腔镜手术或药物守旧治疗宫外妊娠胚胎,术后宫内妊娠胚胎可继续发育。

&&&由于宫表里同时妊娠在補助生殖范围的产生率退出全屏逐漸升高,对胚胎在移植术后产生宫表里复合妊娠的影响因素、诊断、治疗和预防的探讨很有须要,尤其对付胚胎移植术后書者来说,宫内胚胎更显珍贵,如安在保住宫内胚胎的前提下进行诊断、治疗异位妊娠愈加重要.早期患者临床症状不明显,容易造成误诊误治,本研究主要通过对我中心2011年1月1日至2014年12月31日胚胎移植术后产生宫表里同时妊娠病例17例进行分析,探讨我中心宫表里同时妊娠产生率,及其产生的相关影响因素、诊治要领与预防法子,旨在提高对宫表里复合妊娠的认识,提高早期诊断率。

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&资料与要领

一、研究对象

&&&收集我中心2011年1月1日至2014年12月31日胚胎移植术后产生临床妊娠的6623例患者的资料,此中宫表里同时妊娠17例,产生率为026%。

二、诊疗资料回顾

&&&1.试管助孕方法:纳入病例中有体外受精一胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期、卵胞浆内单精子打针(ICSI)新鲜周期、解冻周期。我中心IVF助孕,按照患者小我私家情况通例选用促性腺激素释放激素感动剂(GnRH-a)长方案、超长方案、短方案、半量超长方案等。常用药物为醋酸曲普瑞林(达菲林,益普生,法国)、打针用曲普瑞林(达必住,辉凌制药,德国);解冻周期采用自然周期,戊酸雌二醇片(补住乐,拜耳医药)十1ll住二醇片(芬吗通,苏威制药,荷兰)人工周期,来曲唑片(江苏恒瑞药业)刺激周期。取卵后或拟解冻移植患者给以黄体酮软胶囊(安琪坦,法杏制药,法国)、地屈孕酮(达芙通,苏威制药,荷兰)、黄体酮打针液(浙江仙琚制药)黄体撑持。取卵后18-72h,胚胎在4-8细胞期胚胎阶段或原核期、囊胚期移植。按照《人类辅助生殖技术规范》移植1-3枚胚胎(本研究中17例均为4-8细胞期胚胎移植,移植数目为2-3枚胚胎)。在超声引导下将移植内管置于宫底约1.5cm位置,轻柔匀速注入移植液。

&&&2、胚胎评分标准:移植前胚胎按Puissant等的评分标准,按照卵裂球巨细形态、碎片成都等评分为0~4分,1分为优质胚胎,2~3分为可移植胚胎,o~1分胚胎着床潜能低,不适合移植。

&&&3.临床表示:HP典范症状有月复痛、阴道犯警则出血、腹膜刺激症状和子宫增大。

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