精子/精浆结构异常

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无精症的诊断要点

发布时间:2021-11-15 10:00 本文来源: 武汉市普仁医院

  无精症即精液中无精子。遇此情况应将精液离心,将沉淀物置于高倍镜下镜检未能找到精子,并应在短期内反复数次检查,均获不异成果,才能确定为无精症

  无精子症可分为分泌性无精子症和梗阻性无精子症两种。前者是由于睾丸不孕育产生精子,病源在睾丸:后者则睾丸能孕育产生精子,主要是精道梗阻,因而造成无精子症。这两种类型的无精子症诊断要在详细询问病史和临床检查的根本上,作深入检查后才能确定。有分泌性无精子症可疑时,需作生殖内分泌检查,进行激素测定,包罗FSH、T、PRI、LH及E2等测定,须要时还应进行睾丸活检。怀疑梗阻性无精子症时,应进行精浆附睾功能性指标和果糖的检测,须要时应进行精道造影.综合激素测定及附睾功能性指标的检测,可能有如下的成果。

  ①FSH正常,附睾功能性指标及果糖正常。FSH正常表白睾丸不存在精]产生障碍。附睾功能性指标正常,表白附睾体以下精道不存在梗阻。果糖正常表白射精管也无异常。这提示可能存在附睾头(含附睾头)以上部位的精道产生梗阻,并且精道造影也不易把这些部位显示出来。

  ②FSH正常,附睾功能性指标明显偏低,果糖正常或缺如。这属典范的精道梗阻,是附睾头尾部或输精管的梗阻:如伴果糖缺如,则提示同时存在输精管和精囊腺的缺如或异常。

  ②FSH增高,附睾功能性指标正常。这是睾丸精子产生障碍的反应,属分泌性无精子症。还可通过睾丸活检进一步明确是生精阻滞或是唯撑持细胞综合征。

  FSH降低,LH降低,T降低,伴有附睾功能性指标下降。这是垂体性睾丸发育不良的表示。附睾功能性指标的降低是由于附睾功能是依赖于雄激素的,睾酮低,附睾功能就低下。

  无精症的类型诊断对治疗选择和预后的估价十分重要。分泌性无精子症中的唯撑持细胞综合征是不治之症,因它缺乏生精细胞。目前可用供者精子的人工授精(AID)来到达生育的目的。分泌性无精子症中的生精阻滞,从理论上讲是可治的,这涉及到生精细胞的剖析问题:但实际上是难治之症,因虽然确有治愈的病例,但尚不能掌握治愈的客不雅观规律。相信跟着科学成长,这类病例终将可以治愈。梗阻性无精子症有些可治,有些则难治,如先赋性精道的部分缺掉。但近年跟着男性外科出格是显微外科的成长,又增加了治疗手段。

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