精子/精浆结构异常

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少精、弱精、无精,少精、弱精、无精怎么办?

发布时间:2021-07-22 17:24 本文来源: 武汉市普仁医院

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  一、精液量过少

  一般情况下,正常男性每次射精量约2—6ml摆布,射精量的几多与射精频度有必然关系。48小时以上精液量每次少于2ml称为精液量过少。

  【病因】

  精液减少的原因:①射精管梗阻或先赋性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变,造成促性腺激素降低或雄激素减少引起精液生成减少;③生殖道有传染性疾病也可造成从属性腺机能损害、附性腺机化或纤维化等,精液生成减少。

  【诊断】

  要诊断精液量过少,首先必需排除收集精液时,部分精液遗漏及逆行射精等。在明确精液量减少后,尚需进一步进行一系列检查以明确病变部位。一般来说由于射精管梗阻或先赋性精囊缺乏而致精液量过少可同时伴有无精子和精液果糖缺乏;精液量减少而不伴有精子缺乏,可能是由于脑垂体或睾丸间质病变,造成促性腺激素降低或雄激素减少的原因。当生殖道有传染造成从属生殖腺机能损害时,精液中可呈现大量白细胞,细菌培养及计数可辅佐诊断,慢性病变可通过影像及功能酶的检查,判断附性腺功能。

  二、精液液化时间耽误

  正常精液在射出时为液化状态,以后当即形成胶冻状或凝块,在37℃水浴中5~20min以后精液经凝固状态改变为液化状态,这一现象被称为精液液化。这一过程如果大于30分钟,称为精液液化时间耽误。

  【病因】

  精液的凝固是由精囊孕育产生凝固卵白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列卵白水解酶即液化因子感化的成果,所以前列腺和精囊产生炎症,使其分泌功能紊乱,使精液凝固因素增加或液化因素减少,造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络,阻碍其在女性生殖道中的运动能力,可以造成男性不育。

  【诊断】

  性功能与射精一般正常,多因婚后不育求医检查精液时发明。

  三、少精子症

  少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、甾体激素类药物的污染和其他理化因素的影响,呈下降趋势。WHO界说精子数目每毫升少于2000万为少精子症,临床上常伴有精子活率低,前向运动能力差以及精子畸形率高档转变,此时称之为少弱精子症,少精子症是一种较常见的男性不育的病症。

  【病因】

  精子在睾丸内孕育产生,在睾丸的精曲小管内经历精原细胞,低级精母细胞,次级精母细胞,精子细胞,最后形成成熟的精子,并释放到精曲小管内,是一个连续过程,约莫在经历64~75天。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调治,任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。

  导致少精子症的原因包罗以下7个方面。

  1.精索静脉曲张精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张水平与精子质量不行比例。

  2.隐睾隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必需及早治疗。

  3.生殖道传染从属生殖腺的慢性传染,可以影响精液中的各类化验指标。

  4.自身免疫生殖免疫学研究发明,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的孕育产生和运送,常与发育和传染有关。

  5.内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常,此中任何一环节障碍,城市影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

  6.染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

  7.其它阴囊温渡过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

  【诊断】

  1.禁欲3~7d,精液通例分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106/mL时,可诊断为严重少精子症。

  2.通过询问病史,体格检查及其他尝试室辅助检查(遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发明引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精子症。

  按照病史和体格检查可以开端确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。

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